Ципрофлоксацин является одним из наиболее эффективных препаратов фторхинолоновой группы, обладающих широким антибактериальным спектром действия, и содержит одноименное действующее вещество. Отличительной особенностью ципрофлоксацина является его высочайшая активность, превосходящая активность родственного по химической структуре норфлоксацина в 3- 8 раз (по разным данным). Впервые действующее вещество препарата было синтезировано фирмой Bayer (Германия). В отношении использования ципрофлоксацина накоплен большой клинический опыт, он широко применяется в разных странах мира, по частоте назначений превосходя все остальные препараты группы фторхинолонов, обладающих сходным механизмом действия.
Формы выпуска
Препарат содержит ципрофлоксацин в виде лактата или гидрохлорида и выпускается в форме:
- покрытых оболочкой таблеток с 0.25 г, 0.5 г и 0,75 г действующего компонента;
- 0,2% раствора во флаконах по 100 и 50 мл (с содержанием 200 или 100 мг ципрофлоксацина соответственно), предназначенного для инфузий;
- 1% раствора в ампулах объемом 10 мл (подлежащий разведению концентрат).
Применение при цистите
Уникальная эффективность ципрофлоксацина в отношении множества возбудителей, вызывающих инфекции системы мочевыделения, позволяет использовать препарат при любых формах цистита. Фактически, ципрофлоксацин при цистите – препарат первого выбора. Рекомендации по применению ципрофлоксацина при разных формах цистита:
- неосложненный у женщин – 250 мг разово внутрь или 100 мг внутривенно;
- острый – дважды в день по 250 мг (на протяжении 3-5 дней);
- рецидивирующий – на протяжении недели дважды в сутки по 250 мг;
- госпитальный острый – по 250 мг трое суток дважды в день;
- специфической формы (с установленным возбудителем – кишечная или синегнойная палочка, энтеробактерии и прочие) ‑ трое суток по 250 мг двукратно за день.
Длительная антибиотикопрофилактика при цистите проводится 250 мг ципрофлоксацина перед сном один раз в сутки.
Описание
Ципрофлоксацин – высокоэффективный препарат при введении парентерально или перорально, отличается:
- очень быстрым всасыванием, особенно при приеме внутрь натощак;
- хорошей степенью проникновения в ткани и органы;
- способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер (между мозговой тканью и кровью);
- выделением с мочой через почки.
Препарат проявляет активность практически в отношении всех условнопатогенных (вызывающих заболевание при определенных условиях) и патогенных грамотрицательных аэробных бактерий, некоторых стафилококков и стрептококков, а также микоплазм и хламидий. Подобное свойство позволяет использовать Ципрофлоксацин, как препарат монотерапии. Особое значение в медицинской практике имеет бактерицидное (убивающее) действие ципрофлоксацина относительно синегнойной палочки – доминирующего патогенного возбудителя при осложненных формах инфекций мочевых путей. Устойчивы к ципрофлоксацину клостридии, уреаплазма и некоторые другие микроорганизмы. Эффективность воздействия препарата на возбудитель сифилиса изучена недостаточно. Механизм действия основан на взаимодействии ципрофлоксацина с ферментами бактериальной клетки, в результате чего в последней нарушаются синтез белков и другие биохимические процессы, обеспечивающие жизнедеятельность бактерии.
Показания к применению
Ципрофлоксацин назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной микрофлорой (включая шигеллу, сальмонеллу, гонококки и пр.):
- дыхательных путей;
- ЛОР-органов;
- мягких тканей, слизистых оболочек и кожных покровов;
- системы пищеварения;
- зубочелюстного аппарата;
- мочевыводящих путей и почек;
- органов половой системы;
- желчевыводящих путей и желчного пузыря;
- опорно-двигательного аппарата;
- оболочек мозга и пр.
Применение препарата показало эффективность в терапии послеоперационных инфекционных осложнений, перитонита, сепсиса (заражения крови, обусловленного попаданием микроорганизмов из гнойного очага воспаления), а также иных гнойно-воспалительных процессов. Ципрофлоксацин используется для лечения инфекций у больных онкологическими заболеваниями, профилактики и лечения инфекционных процессов у пациентов со сниженным иммунитетом (например, при терапии иммунодепрессантами).
Противопоказания к применению
- Индивидуальная восприимчивость к препаратам фторхинолонового ряда и собственно к ципрофлоксацину.
- Эпилепсия (применение препарата допускается только по жизненно важным показаниям).
- Период беременности и грудного вскармливания.
- Период скелетного формирования (до 18 лет ‑ подростковый, детский возраст).
- Псевдомембранозный колит.
С осторожностью Ципрофлоксацин применяется при:
- нарушении мозгового кровообращения;
- выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга;
- эпилептическом синдроме;
- психических заболеваниях;
- выраженной печеночной, а также почечной недостаточности;
- пожилом возрасте больного.
Побочные действия
Ципрофлоксацин, как правило, переносится довольно хорошо. В редких случаях могут наблюдаться со стороны:
- системы пищеварения ‑ боли в животе, диарея, рвота, тошнота, метеоризм, гепатит и др.;
- ЦНС – головные боли, головокружения, тревожность, утомляемость, нарушения сна, потливость, спутанность сознания, депрессия, обмороки и пр.;
- сердечно-сосудистой системы – падение давления, тахикардия, нарушения сердечного ритма;
- органов чувств – нарушения обоняния, осязания, зрения (изменение восприятия цвета), слуха (шум, снижение слуха), вкусовых ощущений;
- системы кроветворения – анемия, лейкоцитоз и пр.;
- системы мочевыделения – нарушения мочеиспускания, появление в моче крови и пр.;
- лабораторных показателей – отклонения от нормы.
Также возможны аллергические реакции (отек лица или гортани, крапивница, кожный зуд, повышенная светочувствительность, одышка и пр.), развитие суперинфекции ‑ псевдомембранозного колита, кандидоза, возникновение тендовагинита и разрыва сухожилий и пр.
Особые указания
- При проявлении необычных реакций отменить прием препарата и срочно обратиться за консультацией к врачу.
- Обеспечить достаточное потребление жидкости на все время лечения Ципрофлоксацином при нормальном мочеиспускании.
- Исключить контакт с УФ-излучением (как от искусственных источников, так и солнечного света) на весь период антибиотикотерапии и на протяжении еще пары дней после ее завершения.
- Соблюдать осторожность при осуществлении работы с потенциально опасными устройствами, вождении автотранспортных средств.
- Воздерживаться от употребления алкоголя.
- Перед началом приема препарата уведомить врача о принимаемых лекарственных средствах и пищевых добавках для получения консультации на предмет их совместимости с ципрофлоксацином (одни лекарства усиливают или ослабляют свое действие при совместном приеме, другие – оказывают влияние на активность самого ципрофлоксацина).
- Учитывать, что ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое воздействие (токсическое воздействие на почки) циклоспорина при одновременном приеме.
Аналоги препарата
Ципробай, Квинтор, Арфлокс, Ципролет, Ципропан, Медоциприн, Афеноксим, Цифобак и прочие.
Передозировка
Поскольку специфический антидот при передозировке ципрофлоксацина отсутствует, то следует принять меры неотложной помощи, тщательно подходить к контролю состояния больного, осуществить промывание желудка, обеспечить поступление жидкости в достаточном количестве. Гемо- и перитонеальный диализ обеспечивают выведение только незначительного (до 10%) количества действующего вещества.
