Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием. Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме. В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек. От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и встречается чаще у девочек. Основная масса заболевших детей приходится на возраст 4-12 лет. Причем девочки болеют в 5-7 раз чаще, чем мальчики. Такое соотношение мужского и женского полов возникает по причине анатомических особенностей строения мочеполовой системы у девочек. У них мочеиспускательный канал короткий и широкий. А также влияет и наличие мочеиспускательного канала вблизи влагалища и анального отверстия.
Причины цистита у детей
Моча у маленьких девочек (до 2-х лет) может попадать во влагалище, раздражая его стенки. Это приводит к развитию там воспаления (вульвовагинит), которое легко попадает через мочеиспускательный канал к мочевому пузырю. В более позднем возрасте из-за скачков в гормональном фоне у девочек часто обнаруживается кокковая флора (вместо палочек). При неблагоприятных условиях (например, переохлаждение) возникает вульвовагинит, который способен легко перейти в цистит. Также цистит у детей может развиваться и вследствие переохлаждения. Часто подростки-девочки, придерживаясь моды и ради того, чтобы понравиться мальчикам, носят легкую одежду совсем не по погоде. Это приводит к тому, что снижается иммунитет, возникает общее переохлаждение организма, органов малого таза и поясничной области. Вследствие этого девочки попадают к врачу с воспалением почек и мочевого пузыря. Основными возбудителями цистита у детей являются бактерии. Вирусное и грибковое поражение встречается крайне редко. Среди наиболее часто высеваемых бактерий выделяются:
- Стафилококк;
- Хламидии;
- Кишечная палочка;
- Уреаплазма;
- Стрептококк;
- Протей.
Инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь восходящим путем (через мочеиспускательный канал). В более редких случаях это нисходящий путь (из почек) или гематогенный путь (через кровь по кровеносным сосудам от других органов).
Симптомы цистита у детей
Детки раннего возраста не в состоянии выразить свои жалобы и объяснить, что их беспокоит. Однако заподозрить инфекцию мочевыделительной системы и, в частности, цистит, можно по следующим признакам:
- Повышение температуры до 38-39ºC;
- Учащение мочеиспусканий;
- Потемнение мочи (не обязательный признак);
- Плач и беспокойство. Эти признаки можно считать аналогами боли. Детки могут держаться при этом за животик, пощипывать его. Плач усиливается при мочеиспусканиях.
Для детей, которые уже могут предъявлять жалобы, характерны следующие симптомы цистита:
- Боли внизу живота, над лобком, которые усиливаются при мочеиспускании;
- Наличие болей в области промежности и нижней части кишечника (непостоянный признак);
- Учащение мочеиспусканий в несколько раз (до 2-4 раз каждый час);
- Повышение температуры (до 38-39ºC);
- Возможно, возникновение недержания мочи;
- Помутнение и потемнение мочи (непостоянный признак).
Чтобы подтвердить диагноз цистита, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ мочи (на белок, соли и другие примеси), посев мочи на стерильность с антибиотикограммой и УЗИ мочевыделительной системы.
Лечение цистита у детей
В лечении цистита важно соблюдать следующие условия, это ускорит выздоровление ребенка:
- В первую очередь, по возможности, обеспечить ребенку постельный режим на 3-4 дня.
- На все время лечения увеличить количество употребляемой жидкости. Обильное питье способствует скорейшему выведению бактерий.
- Также обязательно соблюдать диету: исключить жирную, жаренную, соленую, острую и пряную пищу. Рекомендованы молочные продукты, соки, минеральные негазированные воды, фрукты и овощи.
Основными лекарственными препаратамм для лечения цистита у детей являются антибиотики. Препаратами выбора являются защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, 7 дней на курс лечения). В случае непереносимости рекомендуется заменить их на макролиды (Азитромицин, Сумамед – 10 мг препарата в форме суспензии на 1 кг веса, 1 раз в день в течение 3 дней). Схема приема Аугментина в зависимости от возраста:
| Возраст | 0,156 г/5 мл | 0,312 г/5 мл |
| 9 месяцев – 2 года | 2,5 мл 3 р./день | — |
| 2 года – 7 лет | 5 мл 3 р./день | 2,5 мл 3 р./день |
| 7 лет – 12 лет | 10 мл 3 р./день | 5 мл 3 р./день |
| Старше 12 лет | — | 10 мл 3 р./день или по 1 таблетке 3 р./день |
Помимо антибиотиков детям дают детские поливитамины (Ундевит и пр.), растительные уроантисептики (Канефрон). Схема приема Канефрона в зависимости от возраста:
- С рождения и до 1 года – по 10 кап. 3 раза в сутки;
- 1-5 лет – 15 кап. 3 раза в сутки;
- 5-16 лет – 25 кап. (или 1 драже) 3 раза в сутки.
Осложнения цистита у детей
К осложнениям цистита может привести несвоевременное или неправильное лечение. К ним относятся такие состояния, как:
- Пиелонефрит (воспаление почечной ткани);
- Рефлюкс мочи (заброс мочи от мочевого пузыря в почки и из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь);
- Склерозирование шейки мочевого пузыря (замещение мышечной ткани соединительной);
- Перфорация (разрыв) стенки мочевого пузыря.
Профилактика развития цистита у детей
К методам профилактики, препятствующим развитию цистита, относятся:
- Предотвращение переохлаждения;
- Соблюдение правил личной гигиены (ежедневное подмывание);
- Своевременное лечение любых заболеваний (не только мочевыделительной системы).
